癌細胞易轉移肺臟阻塞氣管　氣管內視鏡治療見效 - 肺癌

根據醫療研究表示，近來威脅國人健康的癌細胞，不論發生的部位在身體的哪一個
器官，幾乎都會在肺臟經過並且逗留，然後落腳生根。因此肺臟是人體各器官裡面，最
常被癌細胞轉移的。不分種類，所有罹患癌症的病患裡，有約30到40% 有肺部轉移。而
在所有肺部轉移的型態中，大氣管的氣管內轉移最為致命，新光醫院胸腔外科林洧呈醫
師指出，利用氣管內視鏡進入氣管中，直接對造成阻塞的腫瘤進行切除，成為氣管內轉
移腫瘤最直接的治療方式。

治療氣管內轉移腫瘤，是給予患者一把鑰匙，這把鑰匙可以打開被癌細胞塞滿的氣
管，緩解患者種種不適症狀(呼吸困難、咳嗽、咳血)，同時也因為能快速有效地緩解呼
吸與肺部感染症狀，這把鑰匙也讓患者可以打開機會的大門，去接受積極的癌症治療，
包括許多新的藥物，而增長存活。

新光醫院胸腔外科林洧呈醫師指出，傳統上對於氣管內轉移性腫瘤造成氣管阻塞的
治療，是以放射線治療為主，雖有效果，但療程可能長達一到數個禮拜，緩不濟急。其
次，既然是對末期癌症的緩和性治療，就應考慮治療本身對患者的傷害要越小越好。傳
統放射線治療雖沒有傷口，但累積的放射線仍往往會破壞腫瘤周遭一定範圍的組織。

而大多數的氣管內轉移病患都會有呼吸道阻塞的症狀，如呼吸困難(37%)，咳嗽(48%)
，與咳血(37%)等。其他還包括因肺塌陷、肺炎、肺積水而有發燒、胸痛、疲倦、 體重
減輕等症狀。

林洧呈醫師表示，氣管內轉移腫瘤的治療原則，應以快速有效安全地切除腫瘤組織
為首要考量，因末期病患可能沒有足夠的體力去接受較長時間的治療。因此利用氣管內
視鏡進入氣管中，直接對造成阻塞的腫瘤進行切除，無疑成為氣管內轉移腫瘤最好的治
療方式。

至於目前所研發出來的氣管內視鏡分為硬式與軟式，硬式氣管內視鏡是公認的標準
治療利器，不僅可以有效切除氣管內腫瘤，也是處理氣管內治療併發症(如出血)最好的
工具。不過，儘管是在全身麻醉下，但患者必須以吞劍般的姿勢，讓醫師將一根 2公分
直徑，40公分長的金屬管從嘴插入進到氣管，仍是不舒服的經驗。

所幸，隨著醫療儀器的進步，許多的治療儀器都已微小化成柔軟可彎曲的細管，可
經由軟式氣管內視鏡放入氣管內進行治療。於是直徑只有約0.5 公分，過去被認為手無
縛雞之力，只能用來診斷疾病的軟式氣管內視鏡，靠著這些靈活精準且具有爆發力的高
科技技術，現在也能完成許多硬式氣管內視鏡的工作。根據美國介入性氣管內視鏡治療
重鎮Lahey Clinic醫學中心去年發表的八年治療經驗分析，過去以硬式氣管內視鏡為主
的治療模式，自2003年起便逆轉成以軟式氣管內視鏡治療為大宗。現在，病患只要像平
常睡覺一般，靜靜躺著，醫師將軟管從鼻孔或嘴角放入，便可以完成腫瘤切除、止血、
取出等動作。

林洧呈醫師強調，介入性氣管內視鏡不僅用於氣管內轉移腫瘤的治療，也適用於所
有會造成氣管阻塞、出血、破損的疾病，包括原發性肺癌、各種良性腫瘤、氣管損傷或
廔管。此外，對於還未造成阻塞症狀的氣管內早期肺癌，介入性氣管內視鏡治療也能達
到治癒效果，亦或縮小手術切除範圍。

新光醫院胸腔醫療團隊自2007 年起積極發展介入性氣管內視鏡治療，陸續添購各
種儀器設備，目前在診斷方面有自體螢光內視鏡與FICE分光推定影像系統，治療方面則
有二極體雷射、氬氣電漿凝固治療、光動力刀、冷凍治療儀與氣管內支架。目前對於介
入性氣管內視鏡腫瘤切除的治療方式，種類眾多，代表沒有一項治療是完美無缺，適用
於所有病灶的。新光醫院目前提供的四種治療方式，能夠涵蓋所有治療面向 (例如：雷
射適於切割質地堅硬基底厚實的腫瘤；氬氣電漿凝固止血效果最好；光動力刀專長於打
通長段的完全阻塞；冷凍探頭可以快速取出切下的腫瘤或血塊) ，將提供病患最完善安
全的治療。

對於氣管內轉移腫瘤的治療，新光醫院胸腔醫療團隊目前已治療5位病患( 3位大腸
癌，2位乳癌)，這5位病患目前有4位仍存活，且從診斷有氣管內轉移至今已存活 1年半
以上。唯一1位死亡病例是一位 36歲男性，因為個人信仰關係，在現代醫療方面，他拒
絕積極的傳統治療(化學治療和放射線治療)，選擇僅以氣管內視鏡治療緩解他的呼吸症
狀。於是新光醫院醫療團隊為他進行了28次雷射治療、5次光動力刀治療並放置了4隻氣
管內支架。這位病患直到過逝前2個禮拜，都不需依靠呼吸器，能夠正常作息。 從診斷
氣管內轉移到他過逝，總共存活了38個月。


http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/100426/17/24jaw.html

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